Разговаряме с д-р Паскова за промените, които кожата претърпява в периода на менопаузата и най-добрите начини да се погрижим за нея, за да запазим красотата ѝ.
Д-р Катя Паскова е дерматолог с над 30-годишен опит в медицината и e сред основоположниците на естетичната дерматология в България. Създател и собственик е на дерматологична клиника Derma Vita, която е сред водещите клиники в страната, обособявайки се като една от най-големите частни клиника по дерматология и естетична медицина у нас. Член е на управителния съвет на Българската асоциация на естетичните дерматолози (BAAD), членува и в редица български и международни организации в сферата на дерматологията и естетичната медицина.
Д-р Паскова, кои са най-честите промени в кожата по време на перименопаузата и постменопаузата?
Менопаузалният преход, включващ перименопауза, менопауза и постменопауза , представлява физиологичен етап, съпроводен от хормонални промени, които се отразяват върху структурата и функцията на кожата. Постепенното понижаване на естрогенните нива, още в перименопаузата, води до намален синтез на колаген и еластин, нарушена бариерна функция и редуцирана способност за задържане на влага. Клинично това се проявява със сухота, загуба на блясък, повишена чувствителност и по-бавна регенерация на кожата. С настъпването на менопаузата хормоналният дефицит се задълбочава, а кожните промени стават по-изразени. Наблюдава се изтъняване на дермата, значително понижение на хидратацията, по-ясно изразени фини и дълбоки бръчки, както и засилена склонност към хиперпигментации. В постменопаузалния период трайно ниските нива на естроген и прогестерон оказват дългосрочно влияние върху качеството, плътността и устойчивостта на кожата. При липса на правилна дерматологична грижа тези процеси прогресират с времето.
Защо се появява повишена сухота на кожата?
Повишената сухота на кожата в менопаузалния период е последица от спада на естрогенните нива, които имат ключова роля за поддържането на кожната хидратация и интегритета на защитната бариера. Намаляването на естрогена води до понижен синтез на хиалуронова киселина и редукция на себумната секреция, които са два основни фактора за запазване на влага и стабилност на липидния слой на кожата. В резултат се нарушава трансепидермалният воден баланс, кожата става дехидратирана и се появява усещане за опъване, дискомфорт и повишена чувствителност. Хормоналните промени допълнително повлияват pH баланса и кожния микробиом, което отслабва бариерната функция.
Има ли специфични зони, които стават изключително чувствителни през този период?
По време на менопаузата най-уязвими за въздействието на хормоналните промени са зоните около очите, устните и шията, където кожата е по-тънка и с ограничен подкожен мастен слой. С намаляването на естрогена именно тези участъци най-бързо губят хидратация и еластичност, като често проявяват сухота и чувствителност. Околоочната зона е първата, която показва фини линии, признаци на дехидратация и забавена клетъчна регенерация. Устните стават по-сухи, склонни към напукване и губят обем, а шията страда сериозно от загубата на колаген и еластин, което води до отпускане и нарушен контур.
Как влияят хормоналните промени върху външния вид и здравето на кожата?
Хормоналните промени значително влияят върху здравето и външния вид на кожата, тъй като тя е чувствителен орган с рецептори за основните полови и стресови хормони. Хормоналният дефицит, характерен за перименопаузата и менопаузата, води до системни промени в кожата като загуба на колаген, еластичност, хидратация и плътност. Това ускорява и задълбочава процесите на стареене, като кожата става по-суха, по-тънка, по-чувствителна и с намален възстановителен капацитет. Поради тези причини хормоналното стареене е комплексен и системен процес, който изисква индивидуализиран и експертен подход към грижата за кожата, за да се поддържа нейното здраве и функционалност.
Може ли менопаузата да влоши съществуващи кожни състояния (като розацея, псориазис и др.) и как трябва да се подходи към това?
Менопаузата често влошава вече съществуващи кожни проблеми като псориазис, розацея, атопичен и себореен дерматит, късно акне и хиперпигментации. Намаляването на естрогените, повишеният кортизол, нарушеното качество на съня и вазомоторните промени създават възпалителна среда, която отслабва кожната бариера и забавя възстановяването ѝ. Това се проявява с по-чести и продължителни обостряния, зачервяване и лющене, които често не се влияят от досегашните терапии. Грижата трябва да е индивидуализирана и съобразена с хормоналния контекст, като се акцентира върху контрол на възпалението, щадящи процедури и постоянна фотозащита.
Кои кожни промени може да се считат за обичайни и не са повод за безпокойство по време на менопаузата и кога е време да се посети дерматолог?
По време на менопаузата е нормално да се наблюдават кожни промени като сухота, чувствителност, фини линии, отпускане на контурите и неравномерен тен. По-бавната регенерация, периодичните зачервявания и пигментни промени, особено при излагане на слънце и топлина, също са чести и не трябва да предизвикват притеснение. Посещение при дерматолог се препоръчва, когато тези промени са рязко изразени, прогресират бързо или се съпровождат със силен дискомфорт, възпаления или нетипични пигментни лезии. Ранната консултация осигурява навременно адаптиране на грижата и терапията към специфичните хормонални промени и нужди на кожата през този период.
Какви фактори (външни и вътрешни) могат да повлияят на начина, по който фазите на менопаузата се отразяват на кожата ни?
Спадът в нивото на естрогените играе основна роля, като води до отслабване на кожната бариера, съдова нестабилност и забавена клетъчна регенерация. Външни фактори като UV лъчи, резки температурни колебания, замърсяване, сух климат, алкохол и пикантни храни могат да усилват тези промени, предизвиквайки сухота, пигментации и зачервявания. Вътрешните фактори като стрес, недоспиване и повишени нива на кортизол забавят възстановяването на кожата и поддържат хронично възпаление, вследствие на което тя реагира по-интензивно на дразнители и изисква специализирана грижа.
