Добри, лоши или опасни? Имате право да сте любопитни и загрижени за страничните ефекти на инжекциите и конците. Ще ви помогнем да вземете информирано решение, но не в кабинета на дерматолога, а на… пластичния хирург. Последният коректив, напече ли жегата
Д-р Йордан П. Йорданов, дм FEBOPRAS
През 2012 г. защитава докторска степен по специалността пластично-възстановителна и естетична хирургия към Медицинския факултет на Университета Комплутенсе, Мадрид, придобивайки титлата „Европейски доктор“ (PhD with European Doctor Mention). Основател и бивш ръководител на отделението по пластично-възстановителна и естетична хирургия към болница „Уни Хоспитал“, Панагюрище. Специализирал е в САЩ, Испания, Белгия и България. Единственият българин, член на Американската асоциация по естетична пластична хирургия (ASAPS) и Американската асоциация на пластичните хирурзи (ASPS). Както и на Испанската асоциация по пластично-възстановителна и естетична хирургия (SECPRE). Носител е на почетен знак на Българския лекарски съюз. В момента е управител и действащ пластичен хирург на медицински център „Ей Ес Ди Консулт“.

Може би щях да пропусна Третия конгрес на Българската асоциация на естетичните дерматолози с международно участие, състоял се през октомври в Гранд Хотел Милениум София, ако не беше темата: усложнения в разкрасяването и антиейджинга. Вниманието ми привлича напорист мъж, видимо млад, но достатъчно възрастен, за да е натрупал опит, който не спира да задава неудобни въпроси. Колегите от PR Agency IGM ми подсказват, че това е пластичният хирург д-р Йордан Йорданов. Вярно е, че борави със скалпел, но тренираното му око безпогрешно „хваща“ неблагоприятните естетични и функционални последствия от ботулиновия токсин, филърите и лифтинг конците. Макар и единственият специалист с европейска докторска степен по пластично-възстановителна и естетична хирургия от престижен чуждестранен университет и притежател на ексклузивната титла FEBOPRAS (Fellow of the European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery), която не е нищо друго освен признание за компетентност, знания и умения, д-р Йорданов не обича рейтинги и гръмки изказвания. Седемнайсет години хирургична практика, научна дейност, ръководство на отделение в болница, частна практика… Накратко, човек на действието, при това с висок коефициент на интелигентност, както се полага на член на МЕНСА-България. Интервюто с него се оказва откровено, практично и полезно (рядка журналистическа находка). Четете внимателно, струва си.
Д-р Йорданов: Фината настройка на лицето изисква умерена и умела работа с мисъл в перспектива
Д-р Йорданов, всички мечтаят за бърза корекция в обедната почивка. Понякога представите и резултатите се разминават. Само с комерсиализирането на култа към външния вид ли е свързано? Противно на това, което много реклами и съдържание в социалните медии биха ви накарали да повярвате, на практика нещата са по-сложни и не трябва да се приемат лековато. Не казвам, че неинвазивните процедури са вредни или не работят, а че може да доведат до негативни последствия. В разкрасяването и подмладяването трябва да има професионализъм и морал. Като лекари ние трябва да се грижим за здравето и красотата в дългосрочен план. Това включва и създаването на реалистични очаквания, като на пациентите се обясняват рисковете и ползите.
Най-лошият сценарий при ботулиновия токсин? Приложен в малки дози, един от най-отровните токсини е безопасен. От съществено значение са квалификацията и опитът на лекаря, включително задълбочените познания по анатомия, техниката на инжектиране в правилното място и качеството на продукта. За съжаление, у нас има много хора без медицинско образование, които използват ботулинов токсин с неясен произход. Когато се поставя по правилата, ботулиновият токсин не би трябвало да причинява сериозни усложнения. Най-големият проблем е дисбалансът между депресорни и елеваторни мускули, който води до гротескни физиономии.
Оправдано ли е търсенето на невромодулатор в ранна възраст? Поставянето му не е задължително да има отчетлив ефект или да повиши самочувствието, а по-скоро да капитализира женската несигурност. Фактът, че млади момичета възприемат токсина като фактор за самоусъвършенстване, е притеснителен. Лично аз имам големи резерви по отношение на ранната му употреба с цел превенция. С невромодулатора, както и с другите средства за разкрасяване и подмладяване не бива да се злоупотребява, а да се прилагат при конкретни индикации.

Д-р Йорданов: „Отстраняването на излишната кожа и ефективното репозициониране на по-дълбоките структури е възможно само чрез хирургична намеса.”
Съществува ли умора от филърите и какви са клопките? Не бих казал. Популярността им не е намаляла, просто подходът към по-младежки вид се променя. А и голямото им количество по никакъв начин не предотвратява стареенето. Освен със загуба на еластичност и обем то е свързано със загуба на костна маса и мазнини, както и с възрастови пигментни промени вследствие на UV лъчите. Проблемът е другаде. Имайки предвид присъщото свойство на хиалуроновата киселина да абсорбира вода до 1000 пъти повече от теглото си, прекалената волюмизация води до неблагоприятни последствия. Едно от тях – т.нар. Pillow face, за съжаление, го виждаме навсякъде. Да, хиалуронът може да се разгради, но не бива да се разчита само на хиалуронидазата. Системното бодене води и до промени в меките тъкани, подобни на фиброзата след травма, което допълнително затруднява лимфния дренаж.
Защо някой би продължил да иска пълнител, когато вече е… пълен? Никой никого не пълни насила – пациентът е този, който иска или не. Вторият и по-важен момент обаче са моралът и професионалният усет на лекаря. Специалистът трябва да слага границите в исканията на пациентите с оглед на индивидуалните показания и възможности на анатомията. Тя определя лимит, който не може и не бива да се опитваме да надскочим. В противен случай се получават тези безумия, които виждаме около нас. Употребата на филъри в околоочната зона например често води до грануломи и ефект на Тиндал – синкав цвят в мястото на инжектиране.
Вярно ли е, че инжектирането на филър по невнимание в кръвоносен съд може да доведе до некроза и дори слепота? Абсолютно. Корекциите в централната част на лицето – глабелата или бръчката на гнева, вътрешния ъгъл на очите, областта на носа и около устните, са особено рискови. Когато е подходящо, използването на тъпа канюла вместо игла намалява значително вероятността от интраваскуларно инжектиране.

Кристин Дейвис отнесе много критика за филърите и ботокса
Конците добра алтернатива ли са на фейслифтинга? Истината е, че са никаква въпреки блазнещата идея да си спестите операция. И това го доказват практиката и независимите проучвания. За разлика от фейслифтинга с тредлифтинга създаваме единствено векторно дърпане и опъване с цел репозиониране на тъканта там, където е била, преди да увисне. Сред другите минуси на конците са ограниченият обхват на зоните, които може да се третират ефективно, и краткотрайният или нулев резултат. Ако ефектът продължава 4 месеца, каква е логиката да се подлагате отново и отново на процедурата? Едни от най-честите усложнения, които виждаме, са набръчкване или димплинг на кожата, асиметрия, а понякога и функционални увреждания на мимиката.
Може ли конците да увредят тъканите до такава степен, че фейслифтингът да не е опция? И още как. Поставянето им създава ненужна фиброза или новообразуван колаген, което пречи при последваща операция. Изкривяването на анатомичните слоеве и срастванията между тях значително повишават риска от увреждане на клоновете на лицевия нерв.
Познавам жени, които се въздържат от неинвазивни процедури до The Big One или Голямата операция. С какво си го обяснявате? Вероятно са наясно, че е безмислено да се подлагат на процедури, чиято трайност е несъизмеримо по-малка в сравнение с риска в дългосрочен план. Рано или късно се стига до операция. И докато конците се поставят на няколко месеца, то фейслифтингът постига същинско подмладяване. Ефектът е видим в рамките на 5-10 години. Разбира се, продължителността му зависи от редица фактори: промяна в килограмите, хормонален дисбаланс, начин на живот, вредни навици, професия, анатомични особености, тип стареене.