До 22 май продължава кампанията за информираност за стрес инконтиненцията, която за трета поредна година организира Global Aestetics. Тази година в нея са включени водещи гинекологични клиники от цялата страна, тъй като основен фокус на кампанията са раждалите жени, най-засегнатите от стрес инконтиненцията. За тях и всички с този наглед дребен, но неприятен проблем, са осигурени безплатни прегледи и консултации.
В навечерието на Националния конгрес по проблемите на стрес инконтиненцията на 12 май D!VA се обърна към акушер гинеколога д-р Николета Табакова от Варна с няколко въпроса, вълнуващи не само страдащите от стрес инконтиненция, а и всички, за които е важно да имат живот с високо качество.
Д-р Николета Табакова е акушер-гинеколог с подчертан фокус върху естетичната и функционална гинекология. В практиката си тя прилага съвременни, минимално инвазивни лазерни терапии за подобряване на интимното здраве при жените – от стрес уринарна инконтиненция до вагинална атрофия и следродилни промени. Нейният кабинет е сред водещите в страната, предлагащи високотехнологични решения в гинекологията, с индивидуален подход към всяка пациентка.
Д-р Табакова, има ли по Ваши наблюдения все още жени, които се притесняват да споделят проблема си и да потърсят решение? Темата за стрес уринарната инконтиненция винаги е била „табу“ и по мои наблюдения продължава да бъде особено сред по-възрастните жени. Младите са по-склонни да споделят за своя проблем на приятелки или на своя гинеколог и да търсят иновативни медицински процедури за лечение на инконтиненцията. Предполагам, че прикриването на симптома „изпускане на урина при кашляне, кихане, скачане“ при жените произтича и от тяхната предубеденост, че не съществува ефективно неинвазивно решение, и че лекарят ще им предложи или операция, или лекарства с други странични ефекти. И това наистина беше така до въвеждането на първите лазерни системи за лечение на стрес инконтиненция в България преди 9-10 години.
Кой според Вас е основният канал за информация по темата? В ерата на компютърните технологии смятам, че повечето жени се информират по темата през различни онлайн сайтове и платформи. И въпреки това не всички от тях попадат на информация за модерните и ефективни лазерни процедури за лечение на стрес инконтиненция. Може би съвсем малка част от жените научават от свои приятелки, подложили се на лазерна процедура за лечение на стрес инконтиненцията. Смятам, че един от най-ефективните начини за информация би била в кабинета на гинеколога по време на рутинен профилактичен преглед.
Как бихте степенували по ефикасност терапевтичните практики за справяне със стрес инконтиненцията? Когато говорим за ефективност в медицината, е редно да се базираме на утвърдени клинични проучвания и препоръки за добра медицинска практика. От терапевтична гледна точка разделяме методите на лечение на стрес инконтиненцията на консервативни и хирургични. Въз основа на най-новите клинични проучвания най-ефективното лечение на стрес инконтиненцията е хирургичното: поставянето на т.нар.„слинг“ (биосъвместима лента/платно) под уретрата. Разбира се, това е инвазивна хирургична манипулация, след която може да настъпи рецидив (възвръщане на симптоматиката) до няколко години след манипулацията, носи анестезиологичен риск, както и риск от други усложнения, засягащи процесите на зарастване на тъканите, и интеграцията на т.нар. „слинг“ в тях. От друга страна, консервативните методи на лечение, каквито са лазерите (ербиум и СО2) и магнитната стимулация на тазовото дъно все повече се налагат като първи метод на избор при пациенти със стрес уринарна инконтиненция. Те са и по-предпочитани от жените, тъй като не налагат болничен престой, не отнемат повече от 30 мин., лишени са от усложнения и са напълно безболезнени. Ефективността им по отношение на лечението на стрес инконтиненцията варира между 70-90% спрямо различните проучвания, а трайността на ефекта е 1-2 години. Въз основа на моя опит през последните 8-9 години в използването на лазерните процедури (Fotona Erbium:YAG laser) за лечение на стрес инконтиненция при моите пациенти успеваемостта ни само с този метод достига до 80-90% от случаите.
Случва ли се проблемът да бъде решен с една-единствена процедура? Да, напълно е възможно симптомите да изчезнат напълно веднага след първата лазерна процедура, но това са редките случаи на млади жени след вагинално раждане, които са взели мерки и предприели лазерното лечение при първата поява на алармиращите симптоми като често уриниране и изпускане на урина при кашляне, кихане или скачане. За съжаление обаче липсват достатъчно данни от проучвания за това колко продължителен би бил ефектът само от една процедура и поради тази причина ние съветваме нашите пациенти да изпълнят установения лечебен протокол от 3 лазерни процедури по 1 на всеки 4 седмици.
Ако една жена усети, че се изпуска след раждането на първото си дете, а има намерение да ражда и второ, трябва ли да изчака с процедурата до след второто и всяко следващо раждане? Когато използваме лазерно лечение на стрес инконтиненцията, не е необходимо да се изчаква до завършване на репродуктивните планове на една жена, за да лекуваме проблема с уринарната инконтиненция, какъвто би бил случаят, ако лечението ще се извършва с хирургична интервенция. Напротив, всяка жена с този проблем може да се подложи на лазерна процедура най-рано 6 месеца след раждане.
Дали проблемът касае повече родилките в по-напреднала възраст? Честотата на стрес инконтиненцията се увеличава с напредване на възрастта, като това се дължи на много фактори, от които с най-голямо влияние са намаляването на нивата на естрогена в тъканите, загубата на колаген, натрупването на мазнини около корема и ханша в перименопаузата, изтъняването и промяната в структурата на вагиналната лигавица, вагиналното раждане, раждането на едър плод и др. Смятам, че вагиналното раждане има значение за появата на стрес инконтиненцията като процес, при който се разтяга влагалището и се увреждат в различна степен мускулите на тазовото дъно, независимо на каква възраст от живота на една жена се е случило.
